Predicie de tratament cu varicoza

predicie de tratament cu varicoza

Amalia Calinoiu, Clinica Medicala I, Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Rezumat: Gastropatia portal hipertensiva la pacientii cu ciroza hepatica se asociaza cu factori de risc individuali complicatii ale bolii de fond, evolutia sub tratament determinati prin metode clinice si paraclinice: endoscopie digestiva superioara, ecografie abdominala si examenul echo — Doppler.

Abstract: Among patients diagnosed with hepatic cirrhosis, the management of portal hypertensive gastropathy depends a lot on several particular risk factors, such as complications of other diseases or treatment options and evolution. These risk factors can be evaluated with clinical and imaging methods: upper GI endoscopy, abdominal ecography and Doppler echocardiography. Gastropatia portal hipertensiva, introducere La ora actuala, afectiunile digestive reprezinta o patologie de granita intre doua specialitati: medicina interna si gastroenterologia.

Bolile digestive sunt boli de larga raspandire in populatie, ocupand un loc important in morbiditatea ieirea de la începutul varicelor. Ponderea mare pe care o au aceste boli in patologia generala, potentialul mare invalidant al unora din ele, interactiunile lor cu factorii de mediu si de alimentatie, fac necesara cunoasterea lor in stadiile cat mai incipiente, pentru tratarea si prevenirea complicatiilor lor.

Ciroza hepatica are ca principali factori de risc etilismul cronic prima cauza de ciroza in SUA ; hepatitele cronice de etiologie virala, sau autoimuna, unele boli metabolice hemocromatoza, boala Wilsonafectiuni ale ductelor biliare, insuficienta cardiaca cronica, diverse substante toxice.

Principalele complicatii ale cirozei constau in: hemoragii digestive superioare prin ruperea varicelor esofagiene, encefalopatie hepatica, carcinom hepatic primitiv, infectii asociate pneumonie, peritonita, TBCsindrom hepato-renal.

Ciroza se asociaza cu morbiditate si mortalitate crescute si afecteaza numeroase persoane, in cei mai productivi ani ai vietii.

ciorapi de compresie pentru prevenirea varicelor vindeca varicele intr-o saptamana

Romania, pe locul IV in Europa la mortalitatea prin hepatite cronice si ciroze Romania se afla pe locul IV in Europa la mortalitatea predicie de tratament cu varicoza hepatite messel tinctura cu varicoza si ciroze, cu o rata standardizata de mortalitate de peste 3 ori mai mare decat media europeana.

Numeroase studii arata ca, in tarile din Europa de Est, mortalitatea prin de ce un picior se umfla cu varicoza cronice si ciroze este strans corelata cu consumul de alcool, unele studii sugerand ca, in aceste state consumul de alcool este mai mare decat in statele membre Uniunii Europene 1.

Articolul trateaza ambele domenii, intrucat interrelatiile anatomice si functionale intre tubul digestiv si organele anexe sunt complexe si indestructibile. Hipertensiunea portala este una dintre cele mai provocatoare probleme ale practicianului internist sau gastroenterolog prin spectrul de severitate al complicatiilor pe care le produce si necesitatea stabilirii unui arsenal terapeutic adecvat.

Hipertensiunea portala determina modificari ce stau la baza dezvoltarii ulterioare a celor mai severe complicatii: hemoragie digestiva superioara prin sangerarea varicelor esofagiene si prin gastropatia hipertensiva; hemoragie digestiva inferioara; ascita; encefalopatie hepatica; hipersplenism; insuficienta metabolica hepatica; hipoxemia arteriala; bacteriemia, sugerand importanta sindromului de hipertensiune portala.

Una din complicatiile sindromului de hipertensiune portala este reprezentata de gastropatia portal hipertensiva ce este o entitate morfofiziopatologica si endoscopica, fiind una din predicie de tratament cu varicoza sindromului de hipertensiune portala, indiferent de etiologia acestuia, mai ales asociata cirozei hepatice.

Gastropatia portal hipertensiva reprezinta modificarea congestiva a mucoasei gastrice, secundara cresterii presiunii portale, fiind descrisa prima data acum 50 de ani. Se cunosc astazi o serie de factori si mecanisme care stau la baza acestor modificari structurale si functionale, dar exista de asemenea si date experimentale ce pot sustine deocamdata doar ipoteze cu privire la unele aspecte ale acestor alterari.

Romania, pe locul IV in Europa la mortalitatea prin hepatite cronice si ciroze

Gastropatia portal hipertensiva, material si metoda Studiul de fata este un studiu clinic de predicie de tratament cu varicoza in abordare istoric prospectiva. Intervalul de culegere a datelor este reprezentat de perioada ianuarie ianuarie Documentele purtatoare de informatii sunt reprezentate de foile de observatie ale pacientilor, buletinele de rezultate de investigatii paraclinice, imagistice si de la laboratorul de anatomie patologica.

Populatia de studiu este reprezentata de pacientii diagnosticati, deci cunoscuti predicie de tratament cu varicoza ciroza hepatica si hipertensiune portala, in randul acesteia cuantificand subpopulatia celor cu gastropatie portal hipertensiva. Criteriile de includere in studiu au fost urmatoarele.

Diagnosticul de ciroza hepatica stabilit histopatologic sau pe criterii clinice, bio-chimice, imagistice. Diagnosticul sindromului de hipertensiune portala si precizarea cauzelor sale presupune o serie de investigatii. Endoscopia digestiva superioara este explorarea de electie pentru vizualizarea varicelor la nivelul esofagului inferior si a marii tuberozitati gastrice se reprezinta pentru cercetarea de fata investigatia care furnizeaza criteriile princeps de apreciere a rezultatelor tratamentului.

Ecografia abdominala este prima metoda utilizata in algoritmul de explorare a hipertensiunii portale, fiind neinvaziva, ieftina si atingand toate obiectivele diagnosticului evaluarea venei porte si a circulatiei de derivatie, evaluarea patologiei hepatice, biliare si pancreatice ce poate determina sukrovitsa cu vene varicoase portala, detectia ascitei, chiar minime si evaluarea splenomegaliei.

Examenul echo-Doppler este o metoda cu invazivitate minima, ce permite evaluarea cantitativa si calitativa a fluxului in sistemul port diametru vascular, prezenta fluxului.

Elementele semiologice ale hipertensiunii portale utilizate au fost: cresterea diametrului vascular vena porta peste 13 mm si vena splenica peste 9 mmsplenomegalie — predicie de tratament cu varicoza longitudinal mai mare de 13 cm prehepatica evidentiaza ecostructura normala a ficatului si absenta repermeabilizarii venei ombilicale.

Examenul computer-tomografic si rezonanta magnetica nucleara sunt rezervate cazurilor de exceptie neelucidate ecografic.

este posibil sa facei o operaie varicoasa imediat am suferit de varicoza

Metodele au avantajul lipsei invazivitatii, dar gasii ce sa tratai varicoza este reprezentat de un cost superior ecografiei abdominale si imposibilitatea utilizarii metodei la pacientii cu alergie la iod sau cu insuficienta renala conditie asociata frecvent cu ciroza hepaticadezavantaj pe care rezonanta magnetica nucleara nu il prezinta.

Rezultate si discutii Abordarea de fata este de tip interventie clinica. O parte din informatii au fost obtinute din antecedente — nivel de cercetare istorica, iar observatia clinica s-a derulat de maniera prospectiva. Cea mai mare parte din date au fost analizate descriptiv, insistandu-se pe diferentele semnificatiei clinice si a celei statistice. Unde a fost posibil s-a incercat si o prelucrare analitica a informatiilor culese.

In perioada studiata ianuarie — ianuarie lotul pacientilor admisi in studiu a fost decu o medie de varsta de Raportat la distributia pe genuri a lotului, de pacienti Pacientii cirotici din studiu au avut ca etiologie a cirozei hepatice: alcoolul — In cadrul lotului de studiu, Testarea semnificatiei statistice a relevat faptul ca varicele esofagiene de gradul 2 au fost cele mai frecvente La admiterea in studiu, raportat la topografie, predicie de tratament cu varicoza de gastropatie portal hipertensiva forma blanda au fost decelate la nivelul fundusului gastric la 61 din pacienti Raportat la criteriile histologice de diagnostic a gastropatiei portal hipertensive: prezenta ectaziilor vasculare fara inflamatie semnificativa in fragmentele endoscopice prelevate, o endobiopsie negativa in studiul nostru nu a exclus diagnosticul de gastropatie portal hipertensiva, tinand cont ca fragmentele de endobiopsie prelevate pot cuprinde numai mucoasa, iar modificarile specifice gastropatiei portal hipertensive sunt modificari vasculare.

Criteriile histologice de gastropatie portal hipertensiva au fost detectate la Discrepanta aparuta intre datele raportate si cele din studiul nostru se datoreaza tehnicilor de recoltare si prelevare a biopsiilor, tehnici ce preleveaza uneori doar fragmente de submucoasa si pe de alta parte tehnicilor de preparare a fragmentelor de endobiopsie, care observa modificarile structurale ale peretilor vasculari de tip ectazie si permit o evaluare obiectiva a diametrului vasului prin masurarea lui.

Studiul nostru a vizat tehnici uzuale de prelevare si prelucrare a fragmentelor de biopsie, tehnici facile, cu risc minim si larg aplicate in practica medicala.

pictura cu varicoza varicoza bratk

In lotul studiat de de pacienti, Gastropatia portal hipertensiva reprezinta o cauza mai putin frecventa de hemoragie digestiva superioara la pacientii cu ciroza hepatica; de regula, alura acestor hemoragii nu este clinic manifesta sub forma clasica de HDS, fiind influentata de forma gastropatiei portal hipertensive: forma severa a gastropatiei portal hipertensive determina hemoragii digestive acute, predicie de tratament cu varicoza manifeste mai predicie de tratament cu varicoza decat in celelalte forme.

In afara influentarii directe a ratei mortalitatii, hemoragia digestiva prin gastropatie portal hipertensiva poate determina predicie de tratament cu varicoza functiei hepatice, adaugand la rata mortalitatii o proportie insemnata datorata insuficientei hepatice. In analiza efectuata, s-a evidentiat o prevalenta a hemoragiei digestive superioare prin gastropatie portal hipertensiva de Forma blanda de gastropatie portal hipertensiva s-a asociat in primul rand cu scor Child B in Grupul de pacienti admisi in studiu, a fost impartit in trei loturi, astfel primul lot a fost de pacienti diagnosticati cu gastropatie portal hipertensiva, forma blanda si severa, la care s-a administrat numai tratament cu propranolol in doze diferite de la 20 mg pana la mg, iar al doilea lot a fost cu pacienti diagnosticati cu gastropatie portal hipertensiva la care s-a administrat doar nitrati si cel de al treilea lot a fost un lot format din pacienti fara leziuni de gastropatie portal hipertensiva.

Cele trei loturi au fost evaluate prin endoscopie digestiva superioara, urmarindu-se prezenta, aspectul si forma gastropatiei portal hipertensive, prezenta si grading-ul varicelor esofagiene, stabilind corelatii intre medicamentele folosite, doza si efectele lor asupra GPH, a varicelor esofagiene si scorului Child si prin ecografie abdominala, care a determinat dimensiunile venei porte, respectiv venei splenice.

Analizand comparativ datele despre forma gastropatiei portal hipertensive anterior administrarii tratamentului, cu cele obtinute dupa tratamentul cu propranolol, se observa disparitia leziunilor de gastropatie portal hipertensiva pe fondul diminuarii formei blande cat si a formei severe.

Se observa de altfel, o reducere semnificativa a formelor de gastropatie portal hipertensiva, cu tranzitia pacientilor de la o forma endoscopica la alta. De la un procent de Si pacientii diagnosticati la initierea tratamentului cu forma severa Ratiunea pentru care sunt utilizati nitratii in sindromul de HTP se bazeaza in principal pe faptul ca ei au capacitatea de a scadea gradientul de presiune venoasa hepatica HVPGdar si efectul de a combate deficitul de oxid nitric eliberat intrahepatic.

Lotul numarul doi a fost compus din 52 de pacienti ce prezentau criterii endoscopice de gastropatie portal hipertensiva, 43 dintre ei fiind diagnosticati cu forma blanda Se observa ca evolutia formelor de gastropatie portal hipertensiva se amelioreaza discret, astfel: in 7. Lotul trei de pacienti a fost alcatuit din pacienti care nu au prezentat la endoscopia digestiva superioara criterii evidente pentru diagnosticul de gastropatie portal hipertensiva, dar au prezentat semne de hipertensiune portala exprimate prin varice esofagiene, in diferite grade de la I la V.

Lotul trei a fost impartit in doua grupuri, care au primit separat tratament cu propranolol si cu nitrati, fiecare fiind format din 58 de pacienti. La acest lot predicie de tratament cu varicoza urmarit eficienta tratamentului asupra prezentei si marimii varicelor esofagiene, valori care au fost comparate cu cele masurate la admiterea in studiu.

Produse din aceeasi categorie

La admiterea in studiu, lotul de pacienti fara gastropatie portal hipertensiva, dar cu varice esofagiene a fost impartit astfel: 6. S-a urmarit eficienta tratamentului cu propranolol la pacientii cu varice esofagiene, fara gastropatie portal hipertensiva. Numarul acestora s-a modificat in sens descrescator, pentru fiecare grad de varice esofagiene, astfel procentul pentru varicele de gradul 1 a crescut de la 6.

Cea de a doua parte a lotului cu varice esofagiene, fara gastropatie portal hipertensiva a numarat tot 58 de pacienti, dar acestia au primit tratament cu nitrati. Acesta a fost impartit astfel: 8. Dupa tratamentul cu nitrati, lotul cu varicele esofagiene s-a modificat dupa cum urmeaza: 8. S-a urmarit eficienta tratamentului cu nitrati la pacientii cu varice esofagiene, fara gastropatie portal hipertensiva. Numarul acestora s-a modificat, pentru fiecare grad de varice esofagiene in urmatorul sens: astfel procentul pentru varicele de gradul 1 s-a mentinut la acelasi procent de 8.

Diferentele aparute la tratamentul cu nitrati al varicelor esofagiene nu sunt semnificative statistic, astfel ca acest tratament nu modifica evolutia varicelor esofagiene, rata de supravietuire si mortalitatea.

  • Phlebodia 600 cu o varicoza mica pelvis
  • Tratamentul chirurgical al varicelor în străinătate
  • Varice esofagiene-cauză de hemoragie digestivă superioară – comanda-flori-online.ro, variceala
  • Poate hemoragia varicoasă a labiilor
  • Din vene varice flori de castan Apr 07, · Bună tuturor, După îndelungi cugetări am hotărât sa adresez problema varicelor nu vase sparte, varice adevărate.

Concluzii 1. Prevalenta gastropatiei portal hipertensive nu a facut obiectul unei abordari de identificare activa in populatia generala a pacientilor cu ciroza hepatica si hipertensiune portala deoarece, in fapt aceasta se refera la pacientii carora li s-a diagnosticat aceasta entitate doar in context clinic.

Aceasta variabilitate, se poate datora, criteriilor de selectie a pacientilor inclusi in studii si non-concordantei de diagnostic intre diferiti examinatori. Nu s—a putut evidentia a asociere cuantificabila intre diversi factori etiologici ai cirozei hepatice cu hipertensiune portala si aparitia gastropatiei portal hipertensive. Gastropatia portal hipertensiva a fost diagnosticata in procente aproximativ egale la pacientii consumatori de etanol, cat si la cei neconsumatori, la pacientii cu etiologie virala B sau C cat si la ciroza nonvirala si nonalcoolica.

vitamina a faa de varicoza cele mai bune reete folclorice din varicoza

In studiul de fata leziunile de gastropatie portal hipertensiva sunt localizate in special la nivelul fundusului Pattern-ul endoscopic al gastropatiei portal hipertensive, formele blanda si severa nu se asociazã cu gravitatea cirozei hepatice, evaluata prin scorul Child-Pugh, dar reprezinta un factor de predictie pentru mortalitatea determinata de ciroza hepatica.

Astfel formei blande de gastropatie portal hipertensiva ii corespunde un scor Child- Pugh B Gastropatia portal hipertensiva reprezinta o cauza mai putin frecventa de hemoragie digestiva superioara la pacientii cu ciroza hepatica; de regula, alura acestor hemoragii nu este clinic manifesta sub forma clasica de hemoragie digestiva superioara.

Case of the month

Numai forma severa a gastropatiei portal hipertensive determina hemoragii digestive acute. Printre factorii clinici de predictie pentru o hemoragie digestiva superioara un loc important este atribuit varicelor esofagiene, care in asociere cu gastropatia portal hipertensiva cresc potentialul hemoragic, influentand astfel mortalitatea generala prin boala hepatica. Intre prezenta gastropatiei portal hipertensive si varicele esofagiene s-a constatat o interdependenta, astfel toti pacienti cu gastropatie portal hipertensiva forma severa, prezinta varice esofagiene, cu gradualitate diferita, fara o asociere directa intre gradul varicelor si prezenta gastropatiei portal hipertensive, acestea evoluand concomitent.

Tendinta evolutiei gastropatiei portal hipertensive, cu deplasare de la forma blanda spre disparitia leziunilor endoscopice caracteristice acesteia si de la forma severa spre cea blanda este influentata de tratamentul cu propranolol.

Vreau sa ma duc fiindca stiu ca este nevoie, avand in vedere ca mi-am inceput recent viata sexuala si mai am si cateva probleme ce tin de menstruatia mea.

Se observa o reducere semnificativa a formelor de gastropatie portal hipertensiva, cu tranzitia pacientilor de o forma endoscopica la alta. Procentul de pacienti ce nu au mai prezentat criterii endoscopice pentru a fi incadrati in gastropatia portal hipertensiva a fost de Procentul pacientilor diagnosticati la initierea tratamentului cu forma severa Evaluarea pattern-ului endoscopic al formelor de gastropatie portal hipertensiva dupa tratamentul cu nitrati, a relevat o progresie minima a acestor leziuni, o evolutie varicoza enciclopedia a gastropatiei portal hipertensive, spre ameliorare sau disparitie a leziunilor, comparativ tratamentului cu propranolol la care rezultatele obtinute sunt mult mai bune.

Evolutia lotului de pacienti tratat cu nitrati nu este modificata semnificativ, astfel doar 7. Administrarea tratamentului cu propranolol la pacientii fara gastropatie portal hipertensiva, dar cu varice esofagiene, ca prim semn al hipertensiunii portale, a determinat o reducere semnificativa a grading-ului variceal, o regresie a gradientului presional al sistemului port, exprimat prin diametrele venei porte venei splenice si intarzierea aparitiei leziunilor endoscopice de gastropatie portal hipertensiva.

3 Thoughts to “Viata sexuala dupa operatia varicelor”

In lotul nostru mortalitatea a fost de 1. Limitele lucrarii Nu s-a studiat evolutia sub tratament in functie de dozele de propranolol administrate; Nu s-a studiat evolutia sub tratament cu alte tipuri de? Diagnosis and evaluation of portal hypertension.

Z Gastroenterol ; ; Bataller R. The treatment of portal hypertension: a meta-analyti review. Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding. Hepatology ; ; De Franchis R. Evaluation and follow-up of patients with cirrhosis and oesophageal varices. J Hepatol ; ; Olteanu D.

Informațiiimportante