Cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare, Bine ați venit la Scribd!

Embed Size px Text of Ghid practic pe chirurgie pediatrică Cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare de diagnostic i tratament al hernei inghinale.

Sarcinele flebografiei se limiteaza prin doua momente: precizarea diagnosticului si obiectivizarea datelor despre schimbarile morfologice si functionale, care pot avea importanta in planificarea tratamentului chirurgical. Deosbim flebografia distala i cea proximal sau pelvina.

Codul afeciunii Definiie Herniile inghinale reprezinta exteriorizarea pariala sau totala a unui sau mai multor viscere din cavitatea peritoneala la nivelul regiunii inghinale Incidena Etiopatogenia Herniile pot fi: -congenitale datorate dezvoltarii incomplete a peretelui abdominal, fie existena canalului peritoneovaginal, neobliterat, prin care se exteriorizeaz viscerele -dobindite sunt rezultatul interaciunii a doua categorii de fore: 1. Rezistena peretelui abdominal, determinat de modul de alcatuire ca i de calitatea structurilor sale: -discolagenoze -maladii consumtive -obezitate, hipotiroidie -decompensari ascitice -sexul mai fregvent la baiei 2.

cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare

Presiunea exercitata dinspre interior asupra peretelui abdominal gradient presional al viscerelor abdominale la care se adauga fore complementare ce stric echilibru existent : -eforturi mici i repetate -eforturi mari brutal efectuate Morfopatologie n structura unei hernii clasice se descriu trei elemente : -defect parietal cu entitatile : -inel profund -inel superficial -canal herniar -inveliurile herniei -organul herniat Clasificare A.

Hernia oblica externa - exteriorizarea sacului herniar prin foseta inghinala externa. Dupa gradul naintrii coninutului n traiect deosebim urmatoarele variante : - punct herniar - pna la orificiul inghinal profund - hernie intraparietala - sac herniar pe traectul canalului herniar - bubonocel sau hernie inghino-pubiana - fundul sacului la nivelul orificiului superficial - hernia funicular - sacul este la baza scrotului - Hernie inghino-scrotal sau inghino-labial sacul a cobort n bursa scrotal sau labial 2.

Hernia direct - sacul herniar la nivelul zonei triunghiului Hesselbach 3. Hernia oblica interna se formeaza prin foseta inghinal intern asociat cu ectopia testicular, hidrocel, chisturi ale cordonului spermatic la biei i chisturi ale canalului Nuck la fetie B.

Congenitale sunt ntodeauna hernii oblice externe i se caracterizeaz prin persistena canalului peritoneovaginal.

cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare

Dobndite se formeaz la nivelul fosetei inghinale externe ntr-o zon care-i ofer condiii optime Tablou clinic Semnele functionale sunt reduse ca intensitate, bolnavii relev senzaie de greutate cnd hernia atinge un volum apreciabil, durerea poate lipsi cu excepia herniilor mici puncte herniare. Hernile mari, cu orificiu larg sunt bine tolerate.

Ghid practic pe chirurgie pediatrică

Inspectia - formatiune tumorala rotund, ovalar -dimensiuni variabile -crete n ortostatism i la efort -dispare n clinostatism -suprafa regulat -tegumente de aspect normal Palpare -formatiune neteda, nedureroasa -constitenta elastica continut : -formaiune moale neregulata, pastoasa-epiplon -formatiune sensibila-mezou Hernia poate fi : reductibil spontan reductibil prin exercitarea unei presiuni blnde asupra tumorii Hernia redusa poate fi : - coercibil ramne n abdomen dup reducere - incoercibil se reface dup reducere Diagnostic Se stabileste pe baza -anamnezei -examenului clinic : - formaiune tumoral n regiunea inghinal, reductibil, ce prezinta pedicul care dispare n abdomen prin impulsiune i expansiune la tuse - herniile punctiforme sau cele reductibile diagnosticul este dificil de stabilit, frecvent asociindu-se cu hidrocel, chist al canalului seminal, limfadenit, testicul necobort.

Diagnostic diferenial -Fibrom -Lipom -Angiom -Adenopatii -Chisturi de cordon -Hidrovaricocel -Hernie femural Evoluie Este lent i progresiv cu creterea treptat de volum, poate fi agravat de apariia complicaiilor.

Через десять минут Беккер уже сидел в буфете АНБ, жуя сдобную булку и запивая ее клюквенным соком, в обществе очаровательной руководительницы Отделения криптографии АНБ. Ему сразу же стало ясно, что высокое положение в тридцать восемь лет в АНБ нельзя получить за красивые глаза: Сьюзан Флетчер оказалась одной из умнейших женщин, каких ему только доводилось встречать. Обсуждая шифры и ключи к ним, он поймал себя на мысли, что изо всех сил пытается соответствовать ее уровню, - для него это ощущение было новым и оттого волнующим. Час спустя, когда Беккер уже окончательно опоздал на свой матч, а Сьюзан откровенно проигнорировала трехстраничное послание на интеркоме, оба вдруг расхохотались. И вот эти два интеллектуала, казалось бы, неспособные на вспышки иррациональной влюбленности, обсуждая проблемы лингвистической морфологии и числовые генераторы, внезапно почувствовали себя подростками, и все вокруг окрасилось в радужные тона.

Complicaii - ncarcerarea herniar - Strangularea herniar cu urmatoarea evolutivitate: - Stadiu de congestie - Stadiu de eximoza - Stadiu de gangrena Alte complicaii : - peritonit herniar - tuberculoz hernial - tumori herniare - corpi strini intrasaculari Tratament Exista dou metode de tratament : 1.

Metoda ortopedica, conservatoare 2.

Metoda chirurgicala - radical Indicaii absolute pentru o metod sau alta nu exista, decizia operatorie se ia individual. Menegmentul terapeutic al pacienilor cu hernie inghinal Hernii reductibile-medoda conservatoare - reducerea manuala a herniilor cu indexul, rasfringnd cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare deget de manu pielea scrotului, se ptrunde n orificiul inghinal superficial, apoi urc, n sus i n afar, n canalul inghinal, pna la orificiul inghinal profund cruia i se apreciaz dimensiunile, impulsia la tuse, starea musculaturii invecinate -baie -pozitia membrelor inferioare pe un plan mai ridicat copii3 luni a vieii intrauterine cnd se formeaz cavitatea celomic prin apariia celor 2 foie - visceral i parietal Herniile cistigate : 1.

Hernia ombilical a copilului - apare dup nastere n urma destinderii inelului ombilical care se nchide complet dup luni de via 2.

Hernia ombilical a adultului Morfopatologie n funcie de data opririi n dezvoltare a peretelui abdominal se disting 2 variante de hernii ombilicale : 1.

Беккер изобразил крайнюю степень негодования. - Вы хотите дать взятку представителю закона? - зарычал. - Нет, конечно. Я просто подумал… - Толстяк быстро убрал бумажник.

Herniei embrionare i se descriu : a absena sacului b nveliul herniei fiind reprezentat de o membran amorf, avascular, transparent c nveliul herniei se continu cu perete abdominal normal d dimensiuni variabile e ectopia visceral constituind dezvoltarea n afara cavitaii abdominale a viscerelor atunci cnd aplazia intereseaz peretele abdominal n ntregime. Hernia fetal a aplazia peretelui abdomnal pe suprafee mai mici b inel ombilical prea larg c inveliul fiind reprezentat de peritoneu d coninutul se integreaz cu uurin n cavitatea abdominal 3.

Ex Chirurgie Corect

Hernia ombilical a copilului a inel ombilical rmas permiabil n superioara b sacul herniar format prin distensia peritoneului acoperit de piele c continulul sacului fiind constituit din epiplon sau i o ansa satelit 4. Prognosticul poate fi agravat doar de apariia complicaiilor care se intlnesc foarte rar Complicaii Strangularea herniara n literatura de specialitate este descris foarte rar Managmentul terpeutic al pacientilor cu hernie ombilicala 1.

Tratamentul conservator - bandaj abdominal cu pielot ombilical - gimnastic pentru dezvoltarea musculaturii abdominale pacienii mici cu hernii ombilicale se recomand a fi plasai pe burtic cte minute de ori pe zi, copiii astfel realiznd miscri ale membrelor inferioare i ale extremitaii cefalice, micari la care particip i musculatura peretelui abdominal - lipirea cu emplasture a orificiul herniar Spre deosebire de herniile inghinale, herniile ombilicale se pot vindeca spontan ntr-un numar important de cazuri, n special la copiii mici, cu hernii ombilicale.

Pna la vrsta de ani musculatura copilului se dezvolt, inelul ombilical reducndu-se n dimensiuni, astfel nchiznd orificiul herniar.

cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare

Chirurgical Tratamentul chirurgical are ca scop reintegrarea n abdomen a organelor herniate, suturarea orificiului i refacera peretelui abdominal cu, conservarea ombilicului. Instrumentar -bisturiu -departatoare -pense anatomice si chirurgicale -pense Pian si Kochard -Material de sutura Tehnica operatorie 1.

Prelucrarea cmpului operator 2.

  1. (DOC) Bazele Nursing Anul I | gina el amry - comanda-flori-online.ro
  2.  - Она отвернулась.
  3. У тебя скверный вкус на ювелирные побрякушки.

Regiunea ombilical se abordeaz printr-o incizie vertical ocolind ombilicul procedeul Lexer a tegumentelor 3. Excizia celorlalte nveliuri i a sacului peritonial cu repunerea coninutului su n abdomen 4. Se nchide orificiul herniar longitudinal sau transversal nchiderea separat a peritoneului i a peretelui aponevrotic 5.

Bazele Nursing Anul I

Refacerea peretelui abdominal prin sutura esuturilor musculo-aponevrotice. Bibliografie: 1.

cum de a da natere în varicarea extremitailor inferioare

Angelescu N. Patologie Chirurgical, vol I,pag. Rdulescu Cum progreseaza venele varicoase. Caiete de chirurgie practica,3. Schwartz, I. Principles of Surgery, VI-th edition 4. Dragomirescu C. Actualiti n chirurgie,5.

Quenu J. Traite de technique ch Recommended.

Informațiiimportante